Frôce - Archives V3

Sami Berkissian avait été transféré au box 4, entouré de tout un tas de machines médicales et de fils. L'opération avait été un succès, et cela bien malgré un traumatisme abdominal important. Il en avait cependant coûté à Sami, la perte de son rein gauche. L'homme était allongé paisiblement, sédaté profondément par l'anesthésie. Il ne commença à se réveiller que 16 heures après la fin de l'opération.

Une infirmière fit appeler le Docteur Malifaux. Violette tâcha d'arriver au plus vite.

- Bonjour Monsieur Berkissian. Comment vous sentez-vous ? Vous ne devez pas encore pouvoir articuler convenablement. Acquiescez simplement par un léger mouvement de la tête.

Il fit une moue semblant indiquer que le réveil était difficile.

- Bien. Vous risquez de ressentir des nausées durant les heures à venir. L'infirmière va vous faire passer des antiémétiques en intraveineux. Vous êtes également sous antibio en raison du risque infectieux du fait de la lésion traumatique profonde qu'a provoqué l'arme qui vous a atteint. On a également jugé utile de maintenir l'antalgie par morphiniques.

Elle lui adressa un sourire de compassion en lui touchant l'épaule.

- Je dois cependant vous informer que la plaie était très profonde et a provoqué des lésions irréversibles au niveau du rein gauche. Nous avons dû procéder à une ablation totale dans l'urgence. Nous allons devoir vous garder en observation quelques jours pour cette raison, même si votre état n'est plus inquiétant. Il faut cependant que nous puissions constater que le rein droit réussit à faire le travail tout seul, que votre tension ne s'élève pas trop, et que le taux de protéines uriques se stabilise. Cela fonctionne très bien pour de nombreuses personnes. L'insuffisance rénale est heureusement une complication rare de la néphrectomie unilatérale. Mais vous serez malgré tout vu par un de nos psychologues. Ce que vous avez vécu l'impose.

Elle lui serra la main et appela une infirmière.

- Vérifiez que son état reste stable, et que l'éveil soit maintenu au moins durant deux heures, puis vous pourrez le muter sur nos services de suite de chirurgie.

Violette se tourna à nouveau vers Sami.

- Reposez-vous Monsieur Berkissian. Nous nous occupons de vous.

Mutation en chambre

[dice]0[/dice]

Patient : Sami Berkissian
Motif de retour : Suite postop, avec gros risques neuro (coma) et néphro (insuffisance rénale aiguë). Etat instable.

(scénarisation à venir)

L'état du patient est instable.

Faut-il s'attendre à des complications :

Dans les heures à venir :

1,2,3,4 OUI 5,6 NON

[dice]0[/dice]

Dans les jours à venir :

1,2,3,4 OUI 5,6 NON

[dice]1[/dice]

Dans les semaines à venir :

1,2,3 OUI 4,5,6 NON

[dice]2[/dice]

Dans les mois à venir :

1,2,3 OUI 4,5,6 NON

[dice]3[/dice]

Dans les années à venir :

1,2OUI 3,4,5,6 NON

[dice]4[/dice]

Des complications sont donc à prévoir ...

Combien d'heures ?

[dice]0[/dice]

Dans combien de jours ?

[dice]1[/dice]

Dans combien de mois ?

[dice]2[/dice]

Les complications concernent :

Complication dans 10h : 1,2 Coma 3,4 Néphro 5,6 Autre

[dice]0[/dice]

Complication dans 2 jours : 1,2 Coma 3,4 Néphro 5,6 Autre

[dice]1[/dice]

Complication dans 5 mois : 1,2 Coma 3,4 Néphro 5,6 Autre

[dice]2[/dice]

Oulaaaah ! Mais combien de temps dure le coma ?

Minimum 5 mois, donc +

X jours (1,2), semaines (3,4), mois (5,6)


[dice]0[/dice]

Nombre de semaines :

[dice]0[/dice]

[RP ayant eu lieu à 2h du matin]

La nuit était calme pour le binôme de veilleurs de l'USC. Les bips lointains et réguliers des machines laissaient entendre que tout aller pour le mieux. De temps à autre, une machine clignotait orange, et la sonorité changeait. C'était simplement le signe que le programme en cours venait de se terminer ...

Mais vers 2h du matin, au plus profond de la nuit, le box 8 s'éclaira brusquement de couleurs inattendues. Les deux veilleurs s'approchèrent. L'un d'eux rappela l'état clinique du patient, comme pour mieux se préparer à la suite :

- Patient âgé de 63 ans, présentant un coma stade 3, consécutif à une intoxication neurologique urémique, du fait d'une néphrectomie gauche suite à trauma il y a 7 jours, et d'une incapacité fonctionnelle suite à un pseudo-anévrisme comprimant l'artère rénale droite constaté hier.

- Ok. Voyons ce qui se passe ...

Arrivés dans le box, les lumières devinrent autant de flashs alertant d'un danger potentiel. Les bips désaccordés semblaient se multiplier. Au milieu, Sami était étendu sur le lit, semblant profondément endormi. La ventilation mécanique soulevait régulièrement sa poitrine.

Qu'indiquent les scopes ?

1,2 Perturbations des constantes cliniques
3,4 Perturbations de l'ECG
5,6 Perturbation de l'EEG

[dice]0[/dice]

TA : 1,2 / Pouls : 3,4 / T° : 5,6

[dice]0[/dice]

- On a des pulsations accélérées. Le reste semble normal.
- Préviens l'interne de garde. Je vais voir si on a plus d'éléments à lui communiquer

Origine de la tachycardie :

- Cardiaque 1,2,3
- Autre 4,5,6

[dice]0[/dice]

1,2 Insuffisance cardiaque
3,4 Trouble du rythme majeur
5,6 Trouble du rythme mineur

[dice]0[/dice]

L'interne de garde arriva après quelques minutes.

- Qu'est-ce qu'on a ?
- Des troubles du rythme important.
- Ok. Je vais ausculter.

Après les vérifications d'usage, l'interne s'adressa aux deux veilleurs.

- Bon, on va surveiller ça. Renforcez l'héparinémie pour limiter le risque thrombotique. Et on va le passer sous Amiodarone ... Je vous fais la prescription.

L'interne partit au fond du service, laissant les deux veilleurs au réglage des pousse-seringues. L'alerte semblait être passée, laissant cependant planer le doute sur l'avenir de Sami Berkissian ...